หนึ่งพบว่าโปรแกรมบ้านพักรับรองพระธุดงค์บางโปรแกรมมักจะปฏิเสธที่จะยอมรับผู้อพยพเหล่านี้ในวันสุดท้ายของชีวิตของพวกเขา คนอื่น ๆ แสดงให้เห็นถึงความยากลำบากที่ต้องเผชิญกับความทุกข์ทรมานจากความล้มเหลวของไตที่ไม่สามารถล้างไตได้ตามปกติ
การล้างไตจะล้างสารพิษออกจากร่างกายเมื่อไตทำงานไม่ถูกต้อง
กฎหมายที่ จำกัด การล้างไตสำหรับผู้อพยพที่อยู่ในประเทศอย่างผิดกฎหมาย “ส่งผลกระทบอย่างลึกซึ้ง” ดร. Lilia Cervantes นักวิจัยในโคโลราโดที่สัมภาษณ์ผู้ป่วยไตวายเรื้อรัง 20 คนกล่าวถึงประสบการณ์ของพวกเขา “ พวกเขามีความทุกข์มากมาย” เธอกล่าว
ที่มีปัญหา: ข้อ จำกัด ของการดูแลสุขภาพที่ได้รับทุนสาธารณะสำหรับผู้อพยพที่ไม่มีเอกสารสำหรับการล้างไตและการดูแลที่บ้านพักรับรอง
โปรแกรม Medicaid ในบางรัฐเช่นแคลิฟอร์เนียและนิวยอร์กครอบคลุมการล้างไตตามปกติโดยทั่วไปต้องการสัปดาห์ละสามครั้งเป็นเวลาสี่ชั่วโมงสำหรับผู้ย้ายถิ่นฐานที่ไม่มีเอกสารเกี่ยวกับโรคไตระยะสุดท้ายเซร์บันเตสกล่าว ทีมวิจัยของเธอกล่าวว่ามีผู้อพยพเข้าเมืองเหล่านี้ประมาณ 6,480 คน
แต่รัฐอื่น ๆ ส่วนใหญ่ไม่ครอบคลุมการล้างไตตามปกติซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยเหล่านี้จะต้องไปโรงพยาบาลเพื่อรับการล้างไตฉุกเฉินเมื่อพวกเขาอยู่ในสภาพที่ไม่ดีนักเซร์บันเตสกล่าว
สำหรับการศึกษาเซร์บันเตสและเพื่อนร่วมงานของเธอสัมภาษณ์ผู้อพยพที่ไม่มีเอกสาร 20 คนซึ่งสามารถรับการล้างไตสัปดาห์ละครั้งเท่านั้นผ่านห้องฉุกเฉินเมื่อพวกเขาป่วยหนัก
ในบางกรณีผู้ป่วย ER ได้รับการล้างไตในวันจันทร์ “เมื่อพวกเขาหายใจไม่ออกและรู้สึกว่าพวกเขาจมน้ำ” เซร์บันเตสกล่าว พวกเขาออกจากวันถัดไปและรู้สึกดีพอสมควรสองสามวันเธอพูด แต่ในวันศุกร์ “พวกเขารู้สึกไม่สบายจริง ๆ อีกครั้งคลื่นไส้หายใจไม่ออก”
ในวันเสาร์พวกเขาอยู่บนเตียงและในวันอาทิตย์ “พวกเขาอยู่ที่ประตูแห่งความตาย แต่พวกเขาไม่ได้ไปโรงพยาบาลเพราะรู้สึกว่าพวกเขาไม่สบายพอและจะไม่ได้รับการรักษาหลังจากห้า – รอชั่วโมงแทนพวกเขามาในวันจันทร์ที่พวกเขาแทบจะไม่เคลื่อนไหว “เธอกล่าว
ผู้ป่วยรายหนึ่งกล่าวว่า: “มันเกิดขึ้นกับฉันสองครั้งไม่สามารถหายใจได้ … พวกเขาเห็นฉันอาเจียนเลือดและนั่นคือตอนที่ฉันถูกนำตัวไปที่หอผู้ป่วยหนักและหลังจากนั้นฉันก็ไม่รู้อะไรรอบตัวฉันเป็นเวลาสองวัน .. ในช่วงเวลาอื่นฉันไม่สนใจอาการของฉันนานเกินไปแล้วเมื่อฉันมาที่นี่ฉันก็หายใจไม่ออก “
ผู้ป่วยเพิ่ม: “ฉันจะถูกนำไปฟอกเลือด แต่หลังจากที่ฉันไม่มีชีพจร … พวกเขาพูดกับฉันเพื่อให้ฉันตื่นเพราะพวกเขาไม่พบชีพจรของฉัน”
นอกจากนี้เซร์บันเตสยังกล่าวอีกว่า “ผู้ป่วยเหล่านี้พูดคุยเกี่ยวกับการได้รับการช่วยฟื้นคืนชีพเช่นนี้เป็นเรื่องปกติหนึ่งคนบอกว่าเธอมี CPR สามครั้ง”
ผู้ป่วยบางคนยอมรับว่าพวกเขาจะกินอาหารหรือดื่มโพแทสเซียมสูงนอกโรงพยาบาลเมื่อพวกเขารู้สึกจมน้ำดังนั้นผลจากการทดลองจะน่ากลัวพอที่จะรับประกันการล้างไตในกรณีฉุกเฉิน
ยังไม่ชัดเจนว่าผู้ป่วยที่ได้รับการล้างไตเฉพาะในกรณีฉุกเฉินมีสุขภาพที่แย่ลงและเสียชีวิตก่อนหน้านี้หรือไม่ อย่างไรก็ตามเซร์บันเตสกล่าวว่าการวิจัยได้แนะนำว่ามีราคาแพงกว่าที่จะทำการล้างไตในกรณีฉุกเฉินเท่านั้น
ในการศึกษาครั้งที่สองนักวิจัยของมหาวิทยาลัย Duke นำโดยดร. นาธานเกรย์จาก Duke Palliative Care ส่งแบบสอบถามถึง 230 บ้านพักรับรองพระธุดงค์ในสหรัฐอเมริกาและได้รับคำตอบจาก 179 ว่าพวกเขาปฏิบัติต่อผู้อพยพที่ไม่มีเอกสารหรือไม่ เก้าเปอร์เซ็นต์ (16) กล่าวว่าพวกเขาไม่ยอมรับพวกเขาและเกือบ 24 เปอร์เซ็นต์ (42) กล่าวว่าการลงทะเบียนของพวกเขาถูก จำกัด ส่วนที่เหลือ 68 เปอร์เซ็นต์ (121) กล่าวว่าพวกเขาไม่ จำกัด ผู้อพยพที่ไม่มีเอกสาร
จากการศึกษาดังกล่าวเมดิแคร์ – โครงการประกันของรัฐบาลกลางสำหรับผู้สูงอายุและคนอื่น ๆ ในสหรัฐอเมริกา – ไม่ครอบคลุมการดูแลบ้านพักรับรองพระธุดงค์สำหรับผู้อพยพที่ไม่มีเอกสาร การศึกษากล่าวว่าบ้านพักรับรองพระธุดงค์ดูแลลดค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพและปรับปรุงคุณภาพของจุดจบของชีวิต
งานวิจัยทั้งสองชิ้นนี้ตีพิมพ์ในวันที่ 6 กุมภาพันธ์ในวารสาร อายุรศาสตร์ JAMA
ดร. อลิเซียเฟอร์นันเดซเป็นศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ที่มหาวิทยาลัยแห่งแคลิฟอร์เนียซานฟรานซิสโกซึ่งเป็นคนวิจารณ์การศึกษา เธอชื่นชมการวิจัย
“ ฉันสงสัยว่านโยบายที่สร้างความทุกข์นี้สะท้อนถึงคุณค่าของคนส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกา” เฟอร์นันเดซกล่าว “แพทย์จำเป็นต้องสนับสนุนผู้ป่วยแต่ละรายและที่สำคัญเท่าเทียมกันกับแพทย์อื่น ๆ ในสังคมการแพทย์ของพวกเขาในการสนับสนุนการรักษาพยาบาลที่ไม่เลือกปฏิบัติตามสถานะการเข้าเมือง”