กลยุทธ์ที่ดำเนินการในผู้หญิงอายุต่ำกว่า 36 ปีเกี่ยวข้องกับการย้ายตัวอ่อนใหม่เพียงหนึ่งตัว – แทนที่จะเป็นสองตัว – ต่อมาถ้าตัวอ่อนตัวแรกไม่ได้ “รับ” การถ่ายโอนตัวอ่อนแช่แข็งและละลายหนึ่งตัวสวีเดน รายงานนักวิจัย
ดร. คริสติน่าเบอร์กหัวหน้านักวิจัยกล่าวว่าผลประโยชน์คือการลดอัตราการเกิดหลายครั้งอย่างมากในขณะที่อัตราการเกิดโดยรวมยังไม่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ แพทย์ Bergh เป็นศาสตราจารย์ด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย Sahlgrenska ใน Goteborg ประเทศสวีเดน
มีเด็กประมาณ 1.2 ล้านคนที่เกิดจากการทำเด็กหลอดแก้วทั่วโลกและประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์ของทารกแรกเกิดในสหรัฐอเมริการู้สึกว่ามีเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ตามรายงานของกองบรรณาธิการ
การทำเด็กหลอดแก้วช่วยเพิ่มโอกาสในการมีลูกแฝดทริปเปิลหรือทารกมากขึ้นอย่างมาก และการเกิดหลายครั้งเป็นสิ่งที่น่ากังวลเพราะจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดน้ำหนักแรกเกิดต่ำหรือต่ำมากและแม้แต่ทารกที่เสียชีวิต อัตราการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดสูงกว่าทารกฝาแฝดสี่เท่าและฝาแฝดก็มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับคนพิการในระยะยาวรวมถึงสมองพิการด้วย
การฝึกฝนการปลูกฝังตัวอ่อนหลายวันจากการแนะนำของการผสมเทียมประมาณ 25 ปีที่ผ่านมาเมื่ออัตราการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จต่ำมาก
ดร. โอเว่นเคเดวิสผู้เขียนบรรณาธิการและผู้อำนวยการฝ่ายผสมเทียมของวิทยาลัยแพทย์ Weill กล่าวว่า “การทำเด็กหลอดแก้วมานานตั้งแต่แรกเมื่อคุณใส่ตัวอ่อนสี่ตัวและมีอัตราการตั้งครรภ์ร้อยละ 15” ดร. โอเว่นเคเดวิส มหาวิทยาลัยคอร์เนลล์ในมหานครนิวยอร์ก
“ ตอนนี้ตัวอ่อนแต่ละตัวมีโอกาสดีกว่าการปลูกฝังพวกเขาเคยมีความกังวลเกี่ยวกับการเกิดหลายครั้ง” เดวิสประธานที่ผ่านมาทันทีของสมาคมเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์กล่าวเสริม
ในปี 1993 แพทย์ชาวสวีเดนเริ่มลดจำนวนของตัวอ่อนที่ย้ายเข้าสู่ผู้หญิงจากสามเป็นสอง เป็นผลให้แทบจะไม่เกิดแฝดสามในขณะที่อัตราการตั้งครรภ์ยังคงอยู่ที่ 35 เปอร์เซ็นต์และอัตราการเกิดสดที่ 25 เปอร์เซ็นต์นักวิจัยกล่าว
ในสหรัฐอเมริกามีแนวทางเรียกร้องให้ย้ายตัวอ่อนไม่เกินสองตัวอ่อนและพิจารณาเพียงหนึ่งตัวเท่านั้นเมื่อเป็นไปได้
สำหรับการศึกษาในปัจจุบันดำเนินการในสวีเดนผู้หญิงอายุต่ำกว่า 36 ปีที่มีตัวอ่อนที่มีคุณภาพดีอย่างน้อยสองคนได้รับการสุ่มให้เป็นหนึ่งในสองกลุ่ม ผู้หญิงในกลุ่มแรกได้รับการย้ายตัวอ่อนสดสองตัวในคราวเดียว ผู้ที่อยู่ในกลุ่มที่สองมีตัวอ่อนสดเพียงตัวเดียวก่อนและถ้าไม่มีการคลอดสดการย้ายตัวอ่อนแช่แข็งและละลายครั้งต่อมา
ในกลุ่มตัวอ่อนสดสองแห่งมีผู้หญิง 142 คนจาก 331 คน (42.9 เปอร์เซ็นต์) มีการตั้งครรภ์ส่งผลให้เกิดการมีชีวิตอยู่อย่างน้อยหนึ่งครั้ง ในกลุ่มที่สองผู้หญิง 128 คนจาก 330 คน (38.8 เปอร์เซ็นต์) มีการตั้งครรภ์ส่งผลให้มีการเกิดมีชีวิตอย่างน้อยหนึ่งครั้ง (เพียง 27 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่ตั้งครรภ์หลังจากการถ่ายโอนครั้งเดียวในขณะที่ที่เหลือจะต้องถ่ายโอนครั้งที่สอง)
อย่างไรก็ตามอัตราการเกิดหลายครั้งนั้นอยู่ที่ 33.1 เปอร์เซ็นต์สำหรับกลุ่มตัวอ่อนสองตัวและ 0.8 เปอร์เซ็นต์สำหรับกลุ่มตัวอ่อนเดี่ยว
“ นี่เป็นการศึกษาครั้งแรกที่มีพลังมากพอที่จะทดสอบสมมติฐานที่ว่าตัวอ่อนหนึ่งตัวโอนไปหนึ่งหรือสองครั้งเมื่อเทียบกับการย้ายตัวอ่อนสองตัวแบบธรรมดาในครั้งเดียวจะให้อัตราการเกิดที่ใกล้เคียงกัน” Bergh กล่าว “การศึกษาเน้นความสำคัญของโปรแกรมการแช่แข็งที่ใช้งานได้ดีและฉันคิดว่าคลินิกควรพยายามปรับปรุงผลลัพธ์ของพวกเขาหลังจากการแช่แข็ง”
สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าผู้หญิงที่เข้าร่วมในการศึกษามีแนวโน้มที่จะตั้งครรภ์จากการทำเด็กหลอดแก้วเดวิสเน้น พวกเขาเป็นเด็ก (อายุเฉลี่ยประมาณ 31) นี่เป็นเพียงความพยายามครั้งแรกหรือครั้งที่สองของพวกเขาที่ผสมเทียมและพวกเขาแต่ละคนมีตัวอ่อนที่ทำงานได้อย่างน้อยสองตัว
“ ในคลินิกของฉันอายุเฉลี่ยค่อนข้างเก่าและผู้ป่วยจำนวนมากล้มเหลวหลายครั้ง” เดวิสกล่าว
ซึ่งทำให้เกิดคำถามว่าผลลัพธ์เหล่านี้ที่ได้จากประชากรที่เป็นเนื้อเดียวกันของสวีเดนนั้นสามารถแปลไปยังสหรัฐอเมริกาได้หรือไม่ “ ในสหรัฐอเมริกาซึ่งแตกต่างจากยุโรปผู้ป่วยไป IVF เป็นทางเลือกสุดท้ายดังนั้นพวกเขามักจะได้รับการรักษาด้วยวิธีอื่น (ภาวะเจริญพันธุ์) ที่ล้มเหลวขณะที่ในยุโรปมีแนวโน้มที่จะไปทำเด็กหลอดแก้วโดยตรง” Davis กล่าว
นอกจากนี้มีเพียงร้อยละ 50 ถึง 75 ของตัวอ่อนที่รอดชีวิตได้ “ ในการศึกษานี้ร้อยละ 17 ของคนที่ไม่ผ่านการถ่ายโอนครั้งเดียว” ไม่มีตัวเลือกของตัวอ่อนตัวที่สองเดวิสกล่าว “การศึกษานั้นเป็นการเปิดตาทำให้มีจุดดีมาก แต่คุณไม่สามารถบอกได้ว่าคุณจะทำสิ่งนี้ในทุกคน”