เนื่องจากมีการบังคับใช้บทบัญญัติต่าง ๆ กว่า 30 ล้านคนจะได้รับความคุ้มครอง
ลูอิสอธิบายว่าก่อนการตัดสินใจของศาลฎีกา“ พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงจะกำหนดให้รัฐต้องขยายโครงการ Medicaid ภายในปี 2557 เพื่อครอบคลุมบุคคลทุกคนที่มีอายุต่ำกว่า 65 ปีที่มีรายได้ต่ำกว่า 133 เปอร์เซ็นต์ของระดับความยากจนของรัฐบาลกลาง”
“ ความเห็นดังกล่าวได้เปิดเผยวิธีการดำเนินการเพื่อดำเนินการต่อไป” Karen Pollitz เพื่อนอาวุโสของมูลนิธิครอบครัวไกเซอร์ในวอชิงตันดีซีกล่าว ลดน้ําหนัก 7 วัน ส่วนหนึ่งของพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงที่ศาลฎีกามีปัญหาคือการลงโทษรัฐที่ไม่ได้ขยายโปรแกรม Medicaid ของพวกเขา
แต่ในความเป็นจริง 90 เปอร์เซ็นต์ของชาวอเมริกันหรือมากกว่านั้นจะไม่เคยรู้สึกถึงการลงโทษด้วยเช่นกันเพราะพวกเขาได้รับความคุ้มครองอยู่แล้วหรือไม่ได้รับการยกเว้น Pollitz กล่าว
“การขยายตัวของ Medicaid นี้จะทำข้อตกลงอย่างมากเพื่อกำจัดความแปรปรวนในแต่ละรัฐที่เราเห็นอยู่ใน [ความครอบคลุมของ] ที่น่าสงสาร แต่หลังจากการพิจารณาคดีของวันพฤหัสบดีแล้วรัฐอาจปฏิเสธที่จะเข้าร่วมในการขยายตัวของ Medicaid “ลูอิสพูด “สิ่งนี้จะไม่ขจัดความเหลื่อมล้ำในการรายงานข่าวในประเทศที่ยากจนมากจากรัฐต่อรัฐอีกต่อไป”
ที่น่าประหลาดใจนักวิชาการด้านกฎหมายศาลฎีกาได้รักษาส่วนนี้ของกฎหมายเป็นภาษีและจะมีผลบังคับใช้ในปี 2014
ผู้เชี่ยวชาญของศาลสูงสหรัฐกล่าวว่าการเปลี่ยนแปลงระบบการดูแลสุขภาพของอเมริกานั้นจะมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากตามที่วางแผนไว้เมื่อมีการลงนามในกฎหมายเมื่อสองปีก่อนผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่า
“ อย่างน้อยตอนนี้เรามีความมั่นใจเกี่ยวกับวิธีการที่เราจะก้าวไปข้างหน้า” สตรีมกล่าวว่า “เราสามารถทำงานเพื่อนำองค์ประกอบของการปฏิรูปการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการไปแล้วซึ่งเราคิดว่าเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยมากที่สุด … แม้แต่ผู้สนับสนุนที่แข็งแกร่งที่สุดก็ยังไม่อ้างว่ามันสมบูรณ์แบบ”
“สิ่งนี้อนุญาตให้ผู้ใหญ่จำนวน 2.5 ล้านคนซึ่งมีอายุไม่เกิน 26 ปีที่ได้รับความคุ้มครองภายใต้กฎหมายอยู่ในนโยบายประกันสุขภาพของผู้ปกครอง” ดร. เจเรมีลาซารัสประธานสมาคมการแพทย์อเมริกันกล่าวในแถลงการณ์
การเพิ่มขึ้นของจำนวนผู้ประกันสุขภาพนั้นมาจากบทบัญญัติที่แตกต่างกันของพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง ข้อโต้แย้งที่ขัดแย้งกันมากที่สุดของบทบัญญัติเหล่านี้คือข้อบังคับที่เรียกว่าปัจเจกบุคคลซึ่งกำหนดให้ผู้ใหญ่ทุกคนต้องได้รับการประกันสุขภาพหรือถูกลงโทษ
ชาวอเมริกันอื่น ๆ อีกมากมายจะสามารถรับความคุ้มครองสุขภาพผ่านการแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพที่ได้รับเงินอุดหนุน และ บริษัท ประกันภัยไม่สามารถแยกคนออกจากแผนได้อีกต่อไปเนื่องจากเงื่อนไขก่อนหน้านี้
ตัวอย่างเช่นผู้ใหญ่ยังสามารถได้รับความคุ้มครองภายใต้แผนประกันของผู้ปกครอง
กฎหมายจะรักษาส่วนลดที่ผู้รับ Medicare (โดยทั่วไปผู้ที่อายุเกิน 65 ปี) รับยาตามใบสั่งแพทย์ Joe Baker ประธานศูนย์สิทธิ Medicare กล่าวในแถลงการณ์
โทมัสโอลิเวอร์ศาสตราจารย์ด้านวิทยาศาสตร์สุขภาพของประชากรจากคณะแพทยศาสตร์และการสาธารณสุขมหาวิทยาลัยวิสคอนซินกล่าวเพิ่มเติมว่า: “นี่ทำให้เรามีโอกาสที่จะต่อสู้เพื่อไปสู่เส้นชัย แต่มันก็ยังยากอยู่หลายไมล์ข้างหน้าสิ่งที่เรามี ตอนนี้เป็นชุดของทรัพยากรที่แข็งแกร่งขึ้นและชุดของแนวทางและกฎระเบียบเพื่อให้บุคคลและ บริษัท และองค์กรด้านการดูแลสุขภาพและ บริษัท ประกันภัยไม่ได้อยู่ที่นั่นด้วยตัวเอง “
การตัดสินของศาลฎีกายังหมายถึงบทบัญญัติอื่น ๆ ในกฎหมาย – ความสำเร็จทางกฎหมายที่สำคัญที่สุดของการบริหารงานของประธานาธิบดีบารัคโอบามา –
รัฐบาลจะจ่ายเงิน 100% ของค่าใช้จ่ายในการขยายความคุ้มครองจนถึงปี 2559 โดยรัฐจะถือว่าเป็นส่วนเล็ก ๆ หลังจากนั้น
และโดยทั่วไปความคุ้มครองด้านสุขภาพที่ขยายออกไปจะช่วยเพิ่มบริการด้านการป้องกันเช่นแมมโมแกรมและลำไส้ใหญ่
แต่การต่อสู้กับเส้นชัยอาจจะหลีกเลี่ยงไม่ได้ พรรครีพับลิกันและมีแนวโน้มว่าผู้ท้าชิงตำแหน่งประธานาธิบดีจีโอมิทท์รอมนีย์จะสาบานที่จะยกเลิกกฎหมายการโต้เถียง – เมื่อใดและหากพวกเขาได้รับคะแนนเสียงที่จำเป็น
บริษัท ประกันภัยในขณะนี้จะต้องให้ความคุ้มครอง “ดอลลาร์แรก” สำหรับการป้องกันและการตรวจคัดกรองดร. เกลนสตรีมประธานของ American Academy of Family Medicine อธิบาย สตรีมกล่าวว่าเขาเคยเห็นผู้ป่วยหลายรายปฏิเสธการตรวจด้วยแมมโมแกรมหรือการส่องกล้องตรวจเนื่องจากการจ่ายร่วมหรือหักลดหย่อนมีราคาแพงเกินไป
นั่นหมายถึงการที่เร็วที่สุดในการให้บริการสรรพากรภายในสหรัฐฯสามารถเรียกเก็บค่าปรับได้ในปี 2558 ลินดาเฟนท์แมนเจมส์เจมส์ดีฮอปกิ้นส์ศาสตราจารย์โรงเรียนกฎหมายมหาวิทยาลัยเพซในไวท์เพลนส์กล่าว
ในทางตรงกันข้าม Herrick ตั้งข้อสังเกตว่าเนื่องจากอัตราการชำระเงินคืนของ Medicaid ทำงานโดยเฉลี่ยเพียง 59 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายของ บริษัท ประกันเอกชนที่จ่ายแพทย์อาจเลือกที่จะไม่ครอบคลุมคนเหล่านี้
บทบัญญัตินี้มีอยู่แล้วสำหรับเด็กและจะมีผลบังคับใช้กับผู้ใหญ่ที่เริ่มต้นในปี 2014 ดร. มิเชลฮัคกาบีเลวิสนักวิชาการด้านการวิจัยจาก Johns Hopkins Berman Institute of Bioethics ในบัลติมอร์กล่าว
บางทีผลกระทบที่ใหญ่ที่สุดของกฎหมายคือการลดจำนวนคนที่ไม่มีประกันภัยหรือไม่ได้รับความคุ้มครอง สำนักงานงบประมาณรัฐสภาสหรัฐประมาณการว่าจำนวนผู้ประกันตนจะลดลง 30 ล้านคนเป็น 33 ล้านคนในปี 2559 โดยลดลง 26 ล้านคนหรือ 27 ล้านคนลดลง 50%
การพิจารณาคดีของศาลฎีกาไม่ได้คำนึงถึงข้อดีและข้อเสียของการรับรู้ของศาลสูงสุดหมายความว่าคนจำนวนมากกำลังถอนหายใจด้วยความโล่งอกนาน
ไม่ชัดเจนว่าสหรัฐฯจะตัดสินใจขยายโครงการประกันสุขภาพของรัฐบาลหรือไม่ แต่การพิจารณาคดีในส่วนนี้อาจส่งผลกระทบต่อคนจน
“ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะปฏิเสธการคัดกรองสุขภาพและการป้องกันที่สำคัญเพราะพวกเขาไม่สามารถจ่ายร่วมหรือหักลดหย่อนได้” สตรีมกล่าว “ทีนี้ค่าใช้จ่ายทั้งหมดของการคัดกรองด้วยแมมโมแกรมนั้นครอบคลุมอยู่ในบริการคัดกรองเชิงป้องกันประเภทนี้”
“ ถ้าเรามีผู้คนใน Medicaid มากกว่า 16 หรือ 17 ล้านคนและแพทย์บอกว่าพวกเขาไม่ต้องการรับ Medicaid ผู้สมัครนั่นไม่ใช่เรื่องดี” Herrick กล่าว”เรากลัวว่าจะทำให้มีการเยี่ยมชมห้องฉุกเฉิน”
และข้อกำหนดที่นายจ้างที่มีพนักงาน 50 คนขึ้นไปให้สิทธิประโยชน์ด้านสุขภาพอาจหมายถึงการเพิ่มเงินสด
“ ศาลกล่าวว่ารัฐบาลไม่มีอำนาจที่จะลงโทษรัฐที่ปฏิเสธที่จะขยายโครงการประกันสุขภาพของพวกเขา” Devon Herrick นักเศรษฐศาสตร์สุขภาพและเพื่อนอาวุโสที่มีศูนย์วิเคราะห์นโยบายแห่งชาติในดัลลัสกล่าว
จะได้รับอนุญาตให้อยู่ในสถานที่